补贴与收费指南

GP 诊所的 CHAS 理赔:2026 年实用指南

每种 CHAS 卡补贴什么、两套慢病补贴档与 Healthier SG 如何衔接,以及从前台到申报的哪些习惯,能让诊所的理赔经得起审计。

ClinicPlus 编辑部更新于 约 7 分钟读完

本文要点

  • CHAS 补贴多少取决于两件事:患者的卡别(蓝卡、橙卡、绿卡、立国一代或建国一代),以及就诊类型(常见病、单一慢病或复杂慢病)。CHAS 绿卡不补贴常见病。
  • 同一患者在同一诊所每天只能申报一次 CHAS,急性或慢性二选一。常见病每月每诊所最多 4 次,全年在所有 CHAS 诊所合计最多 24 次。
  • 自 2024 年 2 月 1 日起,在本诊所登记 Healthier SG 的持卡人可以改用 Healthier SG 慢病档:年度金额上限较低,但清单内的慢病药物按比例补贴,不设金额上限。
  • 审计中站不住的理赔,多数败在病历:慢病诊断没写清楚、并发症没写明因果关系,或账单没有逐项列明。
  • 补贴金额会调整。印到柜台告示之前,请逐项核对 chas.sg 与 Primary Care Pages 上的最新数字。

CHAS 在一家参与诊所里怎么运作

CHAS(社保援助计划,Community Health Assist Scheme)让新加坡公民在参与计划的私人 GP 诊所和牙科诊所看病时获得补贴。所有新加坡公民都符合资格,与收入无关;收入决定的是卡的颜色,卡的颜色决定政府补贴多少。建国一代(Pioneer Generation,PG)和立国一代(Merdeka Generation,MG)年长者在同一批诊所享有各自更高的补贴。

对诊所来说,CHAS 就像另一个第三方付款方:患者支付扣除补贴后的金额,诊所再通过 MOH Healthcare Claims Portal(MHCP,卫生部医疗理赔门户) 用 Corppass 登录,向卫生部申领补贴。一笔理赔站不站得住,要看背后的那次就诊:当天卡是否有效、次数是否在上限内、病历是否支持所申报的内容。

CHAS 在 GP 诊所覆盖三类就诊:咳嗽、发烧、皮肤感染等常见病;慢性疾病管理计划(CDMP)下的慢性病,目前共 23 种;以及预防性服务,包括 Healthier SG Screening 筛查、推荐疫苗和儿童发育筛查。牙科补贴由 CHAS 牙科诊所申报。

新诊所常在顺序上吃亏:诊所和医生必须先取得 CDMP 的 MediSave 资质,才能加入 CHAS。Healthier SG 医生手册估计前者约需两个月,CHAS 及相关计划还要再约一个月。

CHAS 各卡别与补贴范围

下表是官方《CHAS GP Reference Guide》中 GP 诊所部分的数字(截至 2025 年 10 月),与撰写本文时 chas.sg 一致。慢病栏为原有的 CHAS 慢病档。

GP 诊所的 CHAS 补贴(CHAS GP Reference Guide,截至 2025 年 10 月)。收入指家庭人均月收入;无收入家庭按住宅年值(AV)计算。
卡别资格常见病单一慢病复杂慢病
CHAS 蓝卡$1,500 及以下(AV 不超过 $21,000)每次最多 $18.50每次最多 $80,全年 $320每次最多 $125,全年 $500
CHAS 橙卡$1,501 至 $2,300(AV $21,001 至 $31,000)每次最多 $10每次最多 $50,全年 $200每次最多 $80,全年 $320
CHAS 绿卡高于 $2,300(AV 高于 $31,000)不适用每次最多 $28,全年 $112每次最多 $40,全年 $160
立国一代所有立国一代年长者每次最多 $23.50每次最多 $85,全年 $340每次最多 $130,全年 $520
建国一代所有建国一代每次最多 $28.50每次最多 $90,全年 $360每次最多 $135,全年 $540

单一慢病(Simple)指一次就诊只处理一种慢病;复杂慢病(Complex)指处理两种或以上慢病,或一种慢病伴有并发症。每次上限看当次就诊处理了什么;全年上限看患者在该日历年内是否符合复杂慢病的定义。

领取 ComCare 长期援助(旧称公共援助)的公民,CHAS 覆盖的病症可获全额补贴。焦虑症、双相情感障碍、重度抑郁症和精神分裂症,只有加入 Mental Health GP Partnership Programme(精神健康 GP 合作计划)的医生才能申报。

牙科

牙科补贴按项目在 CHAS 牙科诊所申报。自 2025 年 10 月 1 日起,洗牙等十项预防性项目扩大到 CHAS 橙卡;根管治疗等七项修复性项目的上限,也为建国一代、立国一代、蓝卡和橙卡持有人上调。

慢病补贴、MediSave 与 Healthier SG 慢病档

慢病就诊是 CHAS、MediSave(保健储蓄)和 Healthier SG 交汇的地方。CDMP 下使用 MediSave 的规则,同样适用于 CDMP 病症的 CHAS 理赔。

已登记患者可选两套慢病档

自 2024 年 2 月 1 日起,在 Healthier SG 诊所登记的 CHAS、MG、PG 持卡人,可以在该诊所选择 Healthier SG 慢病档(Healthier SG Chronic Tier),代替原有的 CHAS 慢病档。每次上限不变,但问诊、检验和清单外药物的全年上限较低;作为交换,Healthier SG 药物清单内的药物按比例补贴、不设金额上限,价格与综合诊疗所相近。

Healthier SG 慢病档,依据 chas.sg 及卫生部 Healthier SG 慢病档快速参考指南。仅适用于患者登记的诊所。
卡别单一慢病:每次/全年复杂慢病:每次/全年清单内药物
CHAS 蓝卡最多 $80/$210最多 $125/$330补贴 75%,无金额上限
CHAS 橙卡最多 $50/$130最多 $80/$210补贴 75%,无金额上限
CHAS 绿卡最多 $28/$80最多 $40/$110补贴 50%,无金额上限
立国一代最多 $85/$230最多 $130/$350补贴 81.25%,无金额上限
建国一代最多 $90/$240最多 $135/$360补贴 87.5%,无金额上限

卫生部的说法是,大多数患者用原有档位已经足够;药费高到会用完 CHAS 全年上限的患者,才适合改用 Healthier SG 慢病档。患者可以随用药变化切换,剩余额度按比例折算。

CHAS 之外再用 MediSave

扣除 CHAS 补贴后,MediSave 可支付 CDMP 治疗费用:单一慢病每年最多 $500,复杂慢病最多 $700(MediSave500/700);60 岁及以上另可通过 Flexi-MediSave 多用 $300。自 2024 年 2 月 1 日起,患者在自己登记的 Healthier SG 诊所就诊,免除通常须以现金支付的 15% 自付额。每位动用 MediSave 的付款人都要签署有见证人的 Medical Claims Authorisation Form(医疗理赔授权书)。

理赔怎么申报、有哪些上限、怎么付款

CHAS 理赔通过 MHCP 提交给卫生部,CDMP 的 MediSave 理赔也走这个门户。无论手工录入还是由诊所管理系统发送,都按同一套规则审核:

  • 每天一次。 同一患者在同一诊所每天只能申报一次急性或一次慢性,不能两者都报。
  • 急性上限。 常见病每位患者在每家诊所每月最多 4 次,所有 CHAS 诊所合计全年最多 24 次;确需更多次的,可通过门户申诉。
  • 慢性上限。 慢病每位患者在每家诊所每月最多 4 次,并受该日历年剩余额度限制。
  • 付款顺序。 不必先用 CHAS 再用雇主福利;MediSave 则排在雇主福利和保险之后。
  • 临床数据。 糖尿病及糖尿病前期、高血压、血脂异常、慢阻肺、哮喘和慢性肾病,须在每次就诊后一个月内提交临床数据。

筛查和疫苗理赔若与 CHAS 理赔在同一天,另有 AIC 发布的专门规则。CDMP 手册写明 MediSave 理赔获批后第三个工作日通过 GIRO 付款;CHAS 的付款时间请以门户说明为准,不要默认相同。

理赔为什么被拒,审计时为什么被追回

卫生部会审计 CHAS 和 MediSave 理赔,分为运营审计(手续是否完备)和专业审计(治疗是否与诊断相关、数据是否准确),抽查个案会事先通知。官方指引反复指向这些薄弱环节:

  • 病历里没有写清慢病诊断,或病症不在 CDMP 名单内。
  • 以并发症申报复杂慢病,却没有记录它与慢病之间的因果关系。
  • 慢病理赔里混入无关或被排除的项目,例如用于生活方式目的的安眠药、减肥药或壮阳药。
  • 账单没有逐行列明问诊费、每种药物、检验和理赔总额。
  • 处方记录缺少药名、剂量、频次或疗程。
  • 患者并未在本诊所定期管理;手册一般要求至少每六个月问诊一次。
  • 前台没有核对卡的状态或次数上限,事后出现超限或档位错误的理赔。
  • 未加入精神健康 GP 合作计划的医生申报精神疾病。

审计时要能拿出医生病历、相关检验结果(如 HbA1c)、处方明细和逐项发票。就 MediSave 而言,错误理赔须连同利息退回患者账户,医生会收到警告信,再犯按卫生部执法框架处理。CHAS 慢病理赔遵循同一本手册,按一套标准写病历即可两边兼顾。

从前台到申报:一套经得起审计的流程

理赔的成败在柜台和诊室,而不在门户:

  1. 登记。 核对 CHAS 卡(实体卡或 Singpass 应用里的数码卡)和身份证;15 岁以下出示学生证或出生证明。确认当天卡别有效、患者是否在本诊所登记 Healthier SG、适用哪一档慢病补贴。
  2. 问诊前。 标记本月常见病次数接近上限、或当天已有 CHAS 理赔的患者。
  3. 问诊。 医生记录本次处理的病症、并发症及其关联,以及建议的护理项目。
  4. 收费。 开具逐项发票,补贴与患者自付分行显示;按顺序套用企业福利和 MediSave,并确保授权书已签署。
  5. 申报。 理赔当天或定期批量提交;临床数据一个月内提交。
  6. 对账。 把卫生部付款逐笔对到理赔上,趁记忆犹新处理被拒理赔。
  7. 存档。 病历、检验报告、处方和账单按就诊可检索,审计时只需调取,不必翻找。

如果登记环节是柜台瓶颈,可参考缩短诊所候诊时间;正在比较系统,如何选择诊所管理系统列出了值得实测的项目;登记要求见 GP 诊所的 Healthier SG。

常见问题

CHAS 对常见病每次补贴多少?

按 CHAS GP Reference Guide(截至 2025 年 10 月),CHAS 蓝卡每次最多 $18.50,橙卡 $10,立国一代 $23.50,建国一代 $28.50;CHAS 绿卡不补贴常见病。常见病每家诊所每月最多 4 次,所有 CHAS 诊所合计全年最多 24 次。

同一天可以同时申报 CHAS 急性和慢性补贴吗?

不可以。同一患者在同一诊所每天只能申报一次急性或一次慢性。如果两者都处理了,要在当次就诊时决定申报哪一类。

CHAS 慢病档和 Healthier SG 慢病档有什么区别?

两者每次上限相同。Healthier SG 慢病档的问诊、检验和清单外药物全年上限较低,但 Healthier SG 药物清单内的药物按比例补贴、不设金额上限。它只适用于 CHAS、MG、PG 持卡人在自己登记的诊所就诊,患者可以在两档之间切换。

慢病患者可以同时用 CHAS 和 MediSave 吗?

可以。扣除 CHAS 补贴后,MediSave 可在 MediSave500/700 的年度限额内支付 CDMP 治疗费用。自 2024 年 2 月 1 日起,患者在自己登记的 Healthier SG 诊所就诊,不必再以现金自付 15%。

CHAS 或 CDMP 审计会要求哪些资料?

CDMP 手册列出的是:所申报就诊的医生病历、相关检验结果、写明药名、剂量、频次和疗程的处方记录、逐项列明的发票或收据;涉及 MediSave 的还要已签署的授权书。被抽查的个案会事先通知。

参考来源

  1. AIC:CHAS GP Reference Guide(截至 2025 年 10 月)
  2. CHAS:卡别与补贴
  3. CHAS:覆盖的慢性病
  4. 卫生部:社保援助计划(CHAS)
  5. 卫生部:CDMP Handbook for Healthcare Professionals(2025 年 9 月 1 日更新)
  6. Healthier SG:Healthier SG 慢病档
  7. Primary Care Pages:Healthier SG 慢病档与药物补贴计划快速参考指南
  8. Primary Care Pages:社保援助计划(CHAS)

以上一手资料均于文首日期核对。补贴计划与监管要求会调整,请以官方最新公告为准。

本文为面向诊所经营者的一般性信息,不构成法律、监管或财务意见。

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